爱思特医疗美容集团一直将医生的技术放在首位，时刻强调解剖学在临床实践中的重要性，并提出“无解剖，不手术，不注射”的严格要求。连续两天在成都举办的“2021爱思特集团医生面对面”主题会议，目的就是希望集团医生都能够通过实际地解剖观察，更精准地深入了解面部结构与层次，在临床实践中能让安全、有效达到最大化体现。
本次会议面部解剖学习分为颞部、额部、眶周、中面部、腮腺咬肌区、鼻唇颏六个单元，并按照从功能区到表情区的顺序进行展示和教学。每个单元由主讲者示教相应区域的基本层次及重要血管、神经、肌肉和脂肪垫等，并介绍解剖操作要点；集团各分院的医生们参照任务清单，完成面部各个部位的解剖与观察。
以下为六个单元解剖知识点：
颞 部
人体面部软组织大体上可以分为皮肤、皮下组织、SMAS、间隙及骨膜和深筋膜五层。根据每个部位的不同，又有更精细的分层。与面部其他区域与相比，颞区的软组织比较复杂，层次也较多。
颞区在颧弓上方约3cm 处的融合线，颞深筋膜分深浅两层分别包绕颞浅脂肪垫，颞深筋膜在融合线上下方的层次有所不同。
李勤教授讲解颞部层次结构
颞区上半部的解剖结构相对简单，有六层软组织即皮肤、皮下脂肪、颞浅筋膜、颞深筋膜、颞肌、骨膜。而颞区下半部分的解剖结构相对复杂，内含较多的血管和脂肪垫，有九层软组织即皮肤、皮下脂肪、颞浅筋膜、颞深筋膜浅层、颞浅脂肪垫、颞深筋膜深层、颞深脂肪垫、颞肌、骨膜。
颞区的主要血管包括颞浅动脉、颞中静脉、颞深动脉及颞中动脉。（相应血管的具体分布走向可参考文末文献。）面神经分布在SMAS深面，手术时在SMAS筋膜和表情肌的浅层分离，都是相对安全的，而注射时则需考虑主要血管的走形层次。
学员认真解剖实操
额 部
额部层次结构主要分为皮肤、皮下脂肪、额肌、腱膜下疏松结缔组织和骨膜。额部皮下脂肪较薄，厚度约1mm，与其浅面的皮肤及深面的额肌连接紧密，额肌分布于额部的左右两侧，属于额枕肌的一部分，上端起自帽状腱膜，如幕帘状由外上向内下行走，下端止于眉毛上缘的真皮层，其厚度约1.0~1.5mm。
额肌向内侧在中线附近左右相接，向外侧和颞浅筋膜相连接 。额肌收缩可使眉毛上抬并轻度上提上睑，同时产生额纹，其提眉的作用与眼轮匝肌相拮抗。
张敏教授讲解额部层次结构
额部的动脉有三条，由内向外分别为滑车上动脉(
直径约1mm) 、眶上动脉( 直径约1mm) 和颞浅动脉的额支( 直径约1.5mm)
，前两条是眼动脉的分支，从眼眶出来后纵行向上，开始行走在眼轮匝肌和额肌的深面，紧贴骨膜上行，大约在眶缘上2cm左右浅出进入额肌，并逐渐变细。
眶 周
眶周包括眉区和眼周。眉位于眶缘稍上方，是一对弧形隆起，眉部皮肤有眉毛生长。两侧眉毛之间的区域称眉间，此处无毛而平坦。眉区的软组织层次结构由浅至深为皮肤、皮下脂肪、眼轮匝肌眶部与额肌、眉脂肪垫及骨膜。
眶周的危险区域主要集中在眶内侧缘与眶内上部。内侧部有内眦动脉进入眶内，眶内上部有眶上动脉从眶上孔穿出上行，应避免在此处做锐针的深层注射。此外，眶下缘5mm 处有眶下孔，在眶下缘做骨膜层注射时，应避免注入眶下孔内。
李勤教授操作示教
张敏教授操作示教
颞部、额部、眶周注射要点：
中 面 部
中面部主要是指鼻额角到鼻唇角之间的区域部位，其肌肉大致分为上唇鼻翼提肌、上唇提肌、颧小肌、颧大肌、口角提肌和鼻肌。
中面部部位颧骨、颧弓、眶下孔、上颌骨等位置的层次涉及的血管、组织也有所区别。面部支持韧带附着于面部骨骼或深筋膜，以此来“固定”表面的软组织。随着年龄的增长，软组织慢慢开始萎缩，血管末梢闭合。
中面部老化最开始的变化以面部容积缺失为主，泪沟、鼻唇沟逐渐显现；然后，面部软组织明显下垂，泪沟、鼻唇沟进一步加深，外眼角开始下垂。软组织老化最主要的表现为韧带组织松弛、脂肪细胞流失、肌肉组织萎缩下垂。
解剖过程中医生认真观察学习
腮 腺 咬 肌 区
腮腺咬肌区的主要层次包含：皮肤、皮下组织、SMAS、SMAS下脂肪和腮腺咬肌筋膜五层，腮腺咬肌筋膜深层包含腮腺管、面神经分支和血管等重要结构。腮腺咬肌筋膜形成腮腺鞘，特点为浅层特别致密，深层薄弱；鞘与腺体结合紧密，并发出许多间隔伸入腺体；鞘的上部与外耳道紧密相连，并发出索状纤维束伸入外耳道前下壁软骨部的裂隙。
其中，穿经腮腺的主要神经血管由浅入深为面神经、下颌后静脉及颈外动脉等，根据腮腺内血管神经的走向，可将其分为纵行和横行两组，纵行组为颞浅动静脉、耳颞神经、下颌后静脉及颈外动脉，横行组为面神经、上颌动静脉及面横动脉。
李勤教授与学员技术交流中
李勤教授指导学员做笔记巩固
腮腺浅叶上缘神经血管排列从后向前依次为：颞浅静脉、耳颞神经、颞浅动脉、面神经颞支及颧支；腮腺浅叶前缘神经血管排列从上向下依次为：面神经颧支、面横动脉、面神经上颊支、腮腺管、面神经下颊支；腮腺浅叶下端神经血管排列从前向后依次为：面神经下颌缘支、面神经颈支、下颌后静脉。
鼻 唇 颏
鼻唇颏的解剖，主要是鼻部、唇部、颏部三个部位的演示：
会议总结：
面部血管、神经等重要结构的走行与分布变异很大，但有一条是不会改变的，那就是走形的层次！通过每一次解剖都能看到不同的结构特点，熟悉血管、神经的走行层次，从而对面部结构形成新的认识，临床中遇到的问题最终还是要回到解剖学中找答案。
参会医生们表示，平时在工作中遇到的很多问题以及对解剖的模糊认识，也在这次解剖培训中找到了答案。相信通过本次解剖培训会，爱思特医生们对解剖知识有了更深地了解和掌握，接下来在对求美者的治疗过程中，也将更有信心能够最大程度地保障治疗的安全性和有效性。
李勤教授和张敏教授为本次参会学员颁发“整形外科&注射美容与面部解剖”课程受训证书：
